Synchronous Bilateral Warthin Tumors: A Case Report

Introduction: Warthin tumor is described as papillary cystadenoma lymphomatosum and is the second most common tumor of the parotid glands. Bilateral synchronous incidence is rare, occurring in 7 to 10% of the cases. It is more common in males between 60 and 70 years of age and is closely related to smoking. There is slow growth and the condition is a delimited nodule of regular outlines; it has low rates of malignant progression and recurrence. Objective: Report a case of synchronous bilateral Warthin tumor occurring in an elderly patient, and review incidence and peculiarities of this tumor. Case Report: A 78-year-old man who used to smoke had a history of mild pain in the topography of right parotid three weeks ago. Patient with hypertension, diabetes and a longtime smoker (smoking a pack per day for 32 years) noticed a progressive bulging in the right parotid region for about 2.5 years ago, and noticed another progressive bulging (althought in the left parotid region), for about one year ago. Patient denied fever, redness, skin lesions and pain during this period until last three weeks, when he sought medical attention for a mild pain in the right facial region. The patient underwent cervical magnetic resonance imaging that showed tumor lesions in both parotids. Fine needle aspiration revealed a typical lesion of epithelial oxyphilic cells associated with reactive lymphoid proliferation, suggesting Warthin tumor. The patient underwent two superficial parotidectomies, and the histopathologic result from both tumors of parotid glands showed papillary cystadenoma lymphomatosum. Conclusion: The occurrence of synchronous bilateral Warthin tumor is extremely rare, and anamnesis and physical examination, as well as some complementary examinations, are important means for diagnostic evaluation. Confirmation of the diagnosis can only be obtained through a histopathologic study. A superficial or total parotidectomy is the recommended treatment for the disease...

Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência / Congenital cardiac malformations in pediatric necropsies: characteristics, associations and prevalence

FUNDAMENTO: No Brasil, desde 2001, as anomalias congênitas constituem a segunda causa de morte em crianças menores de um ano, respondendo os defeitos cardiovasculares por 39,4 por cento destes óbitos. OBJETIVOS: Conhecer a prevalência e as características das malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas realizadas no Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, de janeiro de 1996 a dezembro de 2007. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, sendo revisadas 1591 necropsias realizadas de janeiro de 1996 a dezembro de 2007 e encontradas 189 (11,9 por cento) com malformações cardíacas congênitas, incluídas neste trabalho. RESULTADOS: As anomalias cardíacas foram observadas principalmente no grupo dos neomortos (117/61,9 por cento), seguindo-se o grupo dos natimortos (35/18,5 por cento), o grupo dos lactentes (30/15,9 por cento) e o grupo dos pré-escolares (7/3,7 por cento), não havendo nenhum caso entre os escolares. As principais alterações detectadas nessa população foram: a comunicação interatrial em 96 pacientes (27 por cento), a comunicação interventricular em 66 (18,5 por cento) e a persistência do canal arterial em 51 (14,3 por cento), sem predomínio entre os sexos. Em 133 pacientes (70,4 por cento), as cardiopatias eram múltiplas e em 96 (50,8 por cento) estavam associadas a anomalias de outros órgãos e sistemas; dentre esses, 45 (23,8 por cento) apresentaram cardiopatias como componentes de síndromes, destacando-se a alta prevalência de doenças cromossômicas, especialmente as trissomias, em todas as faixas etárias. CONCLUSÕES: Os resultados deste trabalho mostram elevada prevalência de anomalias cardíacas congênitas em nosso meio e distribuição e associações semelhantes às observadas em países desenvolvidos. A elevada mortalidade associada a essas anomalias alerta para a necessidade de pesquisas mais abrangentes a fim de se conhecer os fatores de risco e buscar a prevenção primária de alguns desses defeitos.

BACKGROUND: In Brazil, since 2001, the congenital abnormalities have represented the second cause of death in children younger than one year, with cardiovascular defects being responsible for 39.4 percent of these deaths. OBJECTIVES: To establish the prevalence and the characteristics of the congenital cardiac malformations in pediatric necropsies performed in Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, Brazil, from January 1996 to December 2007. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional study that reviewed 1,591 necropsies performed from January 1996 to December 2007 and found 189 (11.9 percent) with congenital cardiac malformations, included in this study. RESULTS: The cardiac abnormalities were observed mainly in the group of live births (117/61.9 percent), followed by the stillbirths (35/18.5 percent), the infant group (30/15.9 percent) and the preschoolers' group (7/3.7 percent), with no cases identified among school-aged children. The main alterations detected were: interatrial communication in 96 patients (27 percent), interventricular communication in 66 patients (18.5 percent) and patent ductus arteriosus in 51 (14.3 percent), with no predominance of either sex. In 133 patients (70.4 percent), the cardiopathies were multiple and in 96 (50.8 percent) they were associated with anomalies in other organs and systems; among these, 45 (23.8 percent) presented cardiopathies as syndrome components, especially trisomies, at all age ranges. CONCLUSIONS: The results of the present study show a high prevalence of congenital cardiac anomalies in our country and distribution and association that were similar to the ones observed in developed countries. The high mortality associated to such anomalies highlights the need for more comprehensive research in order to identify the risk factors and seek the primary prevention of some of these defects.

Biópsia cirúrgica de lesões impalpáveis de mama detectadas mamograficamente: resultados em 195 casos consecutivos / Surgical biopsy of mammographic nonpalpable breast lesions: results in 195 consecutive cases

Ojetivo: Relatar experiência com biópsia cirúrgica de lesões impalpáveis de mama, detectadas mamograficamente. Material e Métodos: Levantamento retrospectivo no período de agosto de 1992 a novembro de 1997, sendo que 195 mulheres, com 202 lesões impalpáveis de mama, detectadas mamograficamente, foram submetidas a biópsia cirúrgica. As lesões foram localizadas com fio metálico, por meio de esteotaxia. Resultados: A idade variou de 30 a 78 anos (média = 47,4). As indicações para a biópsia foram: microcalcificações agrupadas, 106 (52,5 por cento); tumor de limites imprecisos, 48 (23,7 por cento); tumor circunscrito, 30 (14,9 por cento); e densidade assimétrica ou distorção do parênquima, 18 (8,9 por cento). O exame histológico revelou: carcinoma, 55 (27,2 por cento); hiperplasia epitelial atípica, 24 (11,9 por cento); fibroadenoma, 34 (16,9 por cento); alterações fibrocísticas, 81 (40,1 por cento); e outros, 8 (3,9 por cento). Quarenta e três (78,2 por cento) carcinomas eram invasivos e 12 (21, 8 por cento) intraductais. Todos os carcinomas foram diagnosticados em microcalcificações agrupadas ou tumor de limites imprecisos. Conclusão: A incidência de carcinoma (27,2 por cento) é significativa, principalmente nos achados mamográficos de microcalcificações agrupadas e tumor de limites imprecisos. Nenhum carcinoma foi detecado nas lesões descritas como tumor circunscrito, densidade assimétrica ou distorção do parênquima

Doença de Lafora: uma possibilidade diagnóstica das demências juvenis / Lafora's disease: a possible diagnosis of juvenile dementia

Cinco casos de doença de Lafora säo relatados, dando-se ênfase à seqüência de eventos clínicos que permitiram a suspeita do diagnóstico e o posterior método de comprovaçäo através de exames histopatológicos da pele e fígado. Todos os pacientes iniciaram o quadro clínico com diminuiçäo do rendimento escolar ou distúrbio de memória, a que se seguiram crise convulsivas e mioclonias. Ressalta-se o caráter familiar da doença, a idade de início entre os 12 e 16 anos e a impossibilidade de se atingir um controle adequado das crises, mesmo se utilizando múltiplos esquemas terapêuticos. Säo discutidos os diagnósticos diferenciais do ponto de vista clínico e laboratorial mostrando que casos que se apresentem com esta evoluçäo devem ser submetidos inicialmente a biópsia de pele e, se näo se lograr a caracterizaçäo dos corpos de Lafora nas glândulas sudoríparas, proceder-se-á ao exame do fígado, que foi positivo em quatro das cinco biópsias

Aneurisma congênito do seio de Valsalva esquerdo / Congenital left sinus of Valsalva aneurysm

Säo descritos dois casos de aneurisma congênito do seio de Valsalva (ACSV) esquerdo, näo rompidos, incidentalmente achados. Apresentam-se conceitos recentes a respeito da morfogênese e da incidência de ACSV. Ressaltam-se a importância de tais achados, por sugerirem, além de sua raridade, uma incidência de ACSV maior do que a atualmente estimada